Свободно циркулирующие раковые клетки или ЦОК

Немного теории

Ученые доказали , что каждый день в кровоток из 1 г опухолевой ткани поступает 1 млн опухолевых клеток, при этом только 0,01% этих клеток когда-то осядут и образуют макрометастаз.

При хорошей работе иммунной системы в течении 5 мин такие клетки в 85 % погибают ,мы их называем апоптотические тельца.

Выжившие в кровотоке клетки из опухоли меняют свойства, экспрессируют (показывают на поверхности клетки)разные факторы белки-маркеры и благодаря этому могут обнаруживаться как в виде единичных свободно циркулирующих клеток, так и в виде циркулирующих опухолевых мелких эмболов .

Доказано, что и у клинически здоровых людей в сыворотке можно обнаружить свободно циркулирующие раковые клетки , но в количестве намного меньшем.

Итак , у больных раком ,большинство свободно циркулирующих опухолевых клеток представлены в сыворотке крови в виде апоптотических телец (погибших клеток), очень малое количество – в виде единичных(солитарных) опухолевых клеток или в виде циркулирующих опухолевых микроэмболов.

Какова их судьба в организме человека.

Часть клеток или эмболов оседает и тогда развивается гематогенный метастаз или новая опухоль.

Другая часть клеток , обогащенная во время жизни в кровеносном русле цитокинами и факторами роста , возвращаются в первичную опухоль и происходит стимуляция первоначальной опухоли.

А некоторые клетки сохраняют способность циркулировать в кровотоке в течение длительного времени, даже до 10 лет ,не проявляясь в виде опухоли.

Клиническое значение определения циркулирующих опухолевых клеток

В настоящее время Управление по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных средств (FDA) рекомендует изучение циркулирующих опухолевых клеток при солидных опухолях различных локализаций (раке молочной железы, раке предстательной железы, колоректальном раке и др.).

Мы следуем этой рекомендации в первоначальной стадии постановки диагноза и определения тактики лечения вот уже более 5 лет.

Мы пользуемся следующей технологии: Maintrac. Лабораторяя с которой мы работаем совместно одна из ведущих в Европе и в мире.

Несмотря на несомненные успехи в определении ЦОК, интерпретация полученных данных по-прежнему сложна и затрудняется особенностями опухоли.

Мы тесно работаем с ведущими клиниками(занимающимися лечением рака) как Америки так и Европы, встречаемся как на конгресах так и в самих клиниках с врачами и учеными, где обсуждаем возможности как диагностики так и интерпретации таких анализов.

Особенно стоит упомянуть клинику Бурзинского в Хьюстоне. Его опыт -35 лет лечения опухолей  неоценим вообще.

При исходном анализе происходит поиск на опухоль-специфические клетки и определение белков- маркеров, которые эти клетки выделили - экспрессировали.

Возможно определение рецепторов для гормонов. Рецепторы находятся на поверхности клеток. Это дает важнейшую информацию о тактике дальнейшей терапии (индивидуальный подбор лекарств).

Возможно определить и количество клеток надящихся в стадии роста и тем самым частично составить прогноз о скорости роста опухоли.

Кроме того, мы в состоянии определить чувствительность этих клеток к предложенным онкологами лекарствам — химиотерапевтикам и/или к медикаментам комплементарной терапии.

При последующих контролях после проведенного лечения обнаружение большого количества ЦОК являются признаками раннего рецидива.

Это более ранняя диагностика метастазов.

Мы часто определяем часть таких клеток, которые находятся в стадии роста и в стадии начинающейся смерти клеток (апоптоз).

Такая информация позволяет нам коррегировать массивность терапии и ее длительность. Известно ,что под влиянием терапии раковые клетки меняют свои свойства. Эта диагностика дает нам возможность учесть и это.

Содержание ЦОК в крови изменяется в зависимости от эффективности проводимой терапии . Современная онкология считает , что оценка наличия/отсутствия циркулирующих опухолевых клеток в крови должна быть использована в качестве мониторинга у больных раком.